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＊高額療養費の支給制度に怒る！＊

「高額療養費」とは、医療費の自己負担が一定の限度額を超えたら支給される、健康保険の制度です。 最初この話を聞いたときは「ああ、良かった！そんな嬉しい制度があるなんて！」とすごく嬉しかった。 でもでも、なんつうか、、、使えないっっ！！！（怒）喜びが大きかっただけに、落胆も大きくて、、、 【その１】 この制度、あらかじめ決められた「その月の限度額を越えた」分の医療費だけ、戻ってくる。 「その月の」＝１月ごとに区切って計算されてしまうわけです。 この限度額、高額の収入を得ている世帯（上位所得者）　or　生活保護を受けるような世帯（非課税世帯）、 それ以外の一般世帯によって変わり、一般世帯の場合、１月に約72,300円が限度額となっています。 たとえば入院で14万円を支払ったとして、すべて月の中に収まってれば、限度額を超えた金額、 約７万円が戻ってくる。 でも、ちょうど月をまたがって、それぞれの月7万で計算されたとすると、どちらも限度額ぎりぎりとなり、 戻る金額は0円です。同じ支払の入院なのに、、、この差は大きい、よね？ 私の場合、しこり発見から最初の検査三昧な日々が、６月の終わりから７月まで月がまたがってる。 それに、最初の入院＆手術であるセンチネルリンパ生検は８月に入ってすぐ。また月がまたがった。 これらは足して計算できないんだもの、、、、 (T_T;) それでも気を取り直し、月ごとにかかった病院の精算金額を単純計算してみたら、 6月　￥15,950　→→足りない。 7月　￥45,340　→→足りない。 8月　￥108,340　→→支給。 9月　￥73,440　→→支給。 となって、８月分、９月分は支給される、と思うでしょ？？ ところが！！これにさらに「なんでよ？！」というような決まりが、、、！ 【その２】 なんと、月で区切るだけでなく、さらに、「入院」と「通院」はそれぞれ別計算で、ですって！ その月に支払ったもののうち、入院だけあつめて限度額を超えるか、通院だけで限度額を超えるか、 いずれかじゃないとダメ！合計して計算してはダメ！！！ つまり、８月は3日〜5日のセンチネルリンパ生検手術の入院と17日〜19日の第１回・抗ガン剤（CEF）投与の 入院の金額・計￥101,330に対してのみしか、この制度の恩恵を受けられないのでした。 あとの通院分は、まとめても限度額越えないし、、、 しかも、食事代等は返還の対象にならないので、合計金額からさらに差し引き、そこから限度額を引いた額、 戻ってくるわけで、、、こまかくこまかく、差し引かれるのでした。とほん。 で、９月も￥73,440と、微妙に限度額越えて見えたけど、これは入院と通院を足した金額だから、 実際はとても支給は無理、なんだよね。とほほ。 抗ガン剤CEFの後の血液検査で異常が無く、すぐ翌週に２回目の抗ガン剤入院が出来てれば、、、 月に２回入院で入院費をまとめられたし、それだけ治療も早く済むし、高額療養費も請求できたし、 言うこと無かったんだけど、、、体の調子はなんともできないもんね、、、 (T_T;) もっと残念なことは、１年のうち４回以上の高額療養費の請求＆支給を受けたときは、４回目以降、限度額が下がるんです。 具体的には１月に約72,300円→約40,000円に！ でも、この分だと１年に４回の請求は無理だな〜。毎月毎月、限度ギリギリまで払うようなタイプの病気は、 累計するとすごいんですけど〜〜 (T_T;)　それくらいは払えるでしょ？って事かしら？！〈怒〉 毎回、入院の後は「次回払いますから、今回は待って下さい」の書類を書いて、後日払ってます、ハイ (T_T;)

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